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女性不孕促排卵规范化治疗指南2023

一、促排卵治疗前评估与预处理

促排卵治疗前需完成全面基线评估，排除禁忌证，明确适应证，为个体化方案制定提供依据，所有操作均需符合《辅助生殖技术规范（2023版）》要求。

（一）适应证筛选

1.排卵障碍性不孕：是促排卵治疗的首要适应证，占女性不孕病因的25%~35%。其中WHO分型为：I型（低促性腺激素性排卵障碍）占10%，因下丘脑-垂体功能低下导致，包括席汉综合征、Kallmann综合征等，基础FSH、E?水平低于正常范围；II型（促性腺激素水平相对正常的排卵障碍）占80%~85%，以多囊卵巢综合征（PCOS）为主要代表，占排卵障碍性不孕的70%以上，此类患者基础FSH水平正常，存在持续性不排卵或稀发排卵；III型（高促性腺激素性排卵障碍）占5%~10%，为卵巢功能衰竭导致，基础FSH＞40IU/L，此类患者促排卵治疗成功率极低，通常建议接受供卵助孕，不作为常规促排卵适应证。

2.其他适应证：①原因不明性不孕：占女性不孕病因的10%~15%，促排卵联合宫腔内人工授精（IUI）可将周期妊娠率从自然周期的2%~4%提升至8%~12%，为一线治疗方案；②薄型子宫内膜准备：促排卵过程中诱导优势卵泡发育可同步促进子宫内膜增殖，适合基础子宫内膜厚度＜7mm的不孕患者；③黄体功能不足导致的复发性流产：促排卵可改善卵泡质量，同步改善黄体功能，降低早期流产