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甲状腺的开放性活组织检查多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、开放性活组织检查适应症

1.适应症分类

(1)甲状腺开放性活组织检查的适应症分类主要依据患者的临床症状、影像学检查结果以及实验室检查指标。首先，对于存在甲状腺结节的患者，若结节直径大于1厘米，或存在可疑恶性的影像学特征，如微钙化、边缘不规则等，通常被认为是开放性活组织检查的适应症。其次，对于甲状腺功能亢进或减退的患者，若药物治疗效果不佳或存在药物治疗禁忌症，开放性活组织检查可以帮助明确病因，为后续治疗提供依据。此外，对于甲状腺癌患者，开放性活组织检查是确诊和评估肿瘤分期的关键步骤。

(2)在适应症分类中，还需考虑患者的全身状况和局部症状。对于存在颈部疼痛、呼吸困难、吞咽困难等症状的患者，开放性活组织检查有助于明确病因，及时进行干预。同时，对于有甲状腺癌家族史或既往有甲状腺癌病史的患者，开放性活组织检查的必要性更高，以降低肿瘤的漏诊率。此外，对于甲状腺结节伴发甲状腺功能异常的患者，开放性活组织检查有助于明确结节性质，为后续治疗提供指导。

(3)在适应症分类过程中，还需结合患者的年龄、性别、职业等因素进行综合评估。例如，年轻女性患者由于甲状腺结节发病率较高，开放性活组织检查的指征相对宽松。而对于老年患者，由于手术风险相对较高，需谨慎评估适应症。此外，对于从事放射性工作或接触有害