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无痛胃肠镜麻醉安全治疗管理共识2025

一、前言

随着消化内镜诊疗技术的普及，我国无痛胃肠镜检查占比已从2015年的15.2%上升至2023年的62.7%，年诊疗量突破4000万例。麻醉是保障无痛胃肠镜顺利开展的核心环节，因诊疗操作刺激、患者自身基础疾病、麻醉药物不良反应等因素，无痛胃肠镜不良事件发生率仍维持在0.8%~3.2%区间，其中严重不良事件发生率约为0.03%，包括重度低氧血症、呼吸心跳骤停、药物过敏、心脑血管意外等。为进一步规范无痛胃肠镜麻醉安全管理，降低不良事件风险，保障患者诊疗安全，由中华医学会麻醉学分会内镜麻醉学组、中国医师协会消化医师分会消化内镜专业委员会联合国内32家三甲医院麻醉科、消化内镜中心，基于近年国内外循证医学证据（包含2023年美国ASA《门诊内镜麻醉实践指南》、2024年欧洲消化内镜学会《无痛内镜安全共识》及国内12项大样本多中心临床研究数据），制定本共识，供临床参考。

二、术前评估与准备安全管理

（一）适应证与禁忌证

适应证：1.自愿要求行无痛胃肠镜诊疗的所有患者；2.操作时间较长、操作复杂的内镜下治疗，如ESD、EMR、POEM、ERCP等；3.存在剧烈恶心呕吐反应、无法耐受普通胃肠镜的患者；4.儿童、精神疾病患者等无法配合操作的人群。

禁忌证：1.绝对禁忌证：未控制的严重高血压（收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg）、未控