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卵巢癌全程综合防治指南

卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，病死率居妇科恶性肿瘤首位，据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2020年全球癌症统计数据，我国每年新发卵巢癌约5.5万例，死亡约3.75万例，由于卵巢位于盆腔深部，早期病变缺乏特异性症状，约70%患者初诊时已为国际妇产科联盟（FIGO）分期III-IV期（中晚期），5年生存率仅为29%左右，而I期卵巢癌患者5年生存率可达90%以上，因此全程综合防治是改善卵巢癌预后、降低病死率的核心策略，以下从病因预防、早筛早诊、规范化诊疗、康复期全程管理四个维度进行系统阐述：

一、一级预防：病因预防，降低发病风险

一级预防的核心是针对明确的危险因素，主动采取干预措施，从根源降低卵巢癌发病风险。

（一）明确卵巢癌发病相关危险因素

卵巢癌的发病是遗传与环境因素共同作用的结果，目前已明确的高危因素可分为两类：

1.遗传因素：遗传基因突变是卵巢癌最明确的高危因素，约15%~25%的上皮性卵巢癌（占卵巢癌的90%以上）与遗传易感相关，其中最常见的是BRCA1/2胚系突变，BRCA1突变携带者终身卵巢癌发病风险为39%~46%，BRCA2突变携带者为12%~20%；其次为林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌），约占遗传性卵巢癌的3%~5%，林奇综合征患者终身卵巢癌发病风险可达10%~15%，同时还会显著升高结直肠癌、子宫内膜癌的发病风险。此