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气管切开院内居家全程护理共识

一、共识背景与适用范围

气管切开术是通过切开颈段气管前壁置入气管套管，建立人工气道以解除上呼吸道梗阻、保障机械通气、清除下呼吸道分泌物的手术，已成为急危重症救治、神经呼吸功能障碍长期气道管理的核心技术。近年来，随着重症医学技术发展与医疗服务向居家延伸，我国气管切开患者院内存活率、居家带管生存期显著提升：据《中国重症医学质量控制报告2021》统计，我国每年开展气管切开术约18.5万例，其中约28%的患者因原发疾病未恢复（如重度颅脑损伤、运动神经元病、重度慢阻肺等）需长期带管出院，居家带管时间超过6个月的患者占比达72.3%。

由于气管切开破坏了气道正常生理防御屏障，院后居家护理不当极易引发气道梗阻、肺部感染、套管脱出等不良事件，研究显示居家气管切开患者不良事件发生率达41.2%，其中82.6%的不良事件可通过规范全程护理预防。本共识基于国内外近年循证证据与国内临床实践，整合院内围术期护理、出院过渡准备、居家自我/家属护理、不良事件应急处置全流程规范，适用于各级医疗机构临床护士、护理管理者、社区护理服务人员、气管切开患者及照护者，为气管切开全程同质化护理提供指导。

二、院内围术期护理规范

（一）术前准备

1.物品准备：根据患者年龄、颈围选择合适型号气管套管：成年男性一般选择8~10号，成年女性选择7~9号，儿童根据年龄选择3~6号，颈粗短者增加1个型号；