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外科留置导尿感染防控共识

一、前言

留置导尿是外科临床最常用的侵入性操作之一，广泛应用于麻醉手术中尿量监测、术后排尿功能障碍引流、危重症患者液体管理、泌尿系统及盆腔手术术野准备等场景。据国内外大样本流行病学数据显示，我国住院患者留置导尿率约为13%~31%，其中外科病房留置导尿占比达45%以上；导管相关尿路感染（Catheter-RelatedUrinaryTractInfection,CAUTI）占医院获得性尿路感染的70%~80%，占所有医院获得性感染的30%~40%，外科留置导尿患者CAUTI发生率为2.3~5.9例/1000导管日，留置时间每延长1天，CAUTI发生风险增加5%~10%，留置超过7天患者CAUTI发生率可达10%~30%。CAUTI不仅延长患者住院时间2~5天，增加住院费用约1500~3000元/例，还会引发菌血症、感染性休克等严重并发症，病死率可达10%~30%。为进一步规范外科领域留置导尿操作与感染防控流程，降低CAUTI发生率，改善患者预后，结合国内外最新指南证据与我国外科临床实际，制定本共识。

二、导尿指征评估与术前准备

（一）严格掌握留置导尿指征

外科临床需仅在有明确指征时实施留置导尿，禁止以方便护理、记录尿量为常规目的对可自主排尿患者留置导尿。推荐明确指征包括：

1.大型手术、术中需大量补液或可能发生出血量较大的手术，术中需精准监测尿量