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临终患者家属支持护理实施方案

一、方案背景

据世界卫生组织统计，全球每年约有4000万患者需要安宁疗护服务，其中70%以上的终末期患者家属在照护过程中会出现不同程度的心理应激反应，我国临终患者家属的焦虑、抑郁发生率分别高达62.3%和57.8%，远高于普通人群的5%-10%发病水平。家属作为临终患者的主要照护者和情感联结者，其身心健康状态直接影响患者的生存质量，同时也关联家属自身的居丧适应进程。为规范临终患者家属支持护理服务，降低家属照护负担与心理创伤，保障医患沟通顺畅，特制定本实施方案，适用于各级医疗机构安宁疗护科、肿瘤科、老年医学科及居家安宁疗护服务场景。

二、支持护理核心目标

1.短期目标：家属照护相关知识掌握率达到90%以上，焦虑、抑郁评分较干预前降低30%，照护自我效能感评分提升至3分及以上（满分4分），患者临终阶段家属陪伴满意度达到95%以上。

2.长期目标：家属居丧期复杂哀伤发生率降低至10%以下，照护相关创伤后应激障碍发生率控制在5%以内，6个月内居丧适应良好率达到85%以上。

三、家属需求评估体系

（一）评估维度与工具

1.基本信息采集：包括家属与患者的关系、年龄、职业、既往健康状况、照护经验、家庭支持系统情况、宗教文化信仰，共7项核心条目，采集完成时间不超过10分钟。

2.照护负担评估：采用Zarit照护负担量表（ZBI），共22个条目，总分0-88分：