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上消化道大出血监护护理共识

一、定义与流行病学共识

上消化道大出血指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰管、胆管及胃空肠吻合术后吻合口周围病变引起的出血，当短时间内失血量超过循环血量的20%（约800~1000ml）或引起循环功能障碍时，定义为大出血。流行病学数据显示，我国上消化道大出血年发病率为（15~40）/10万，总体病死率为8%~13.7%，老年合并多器官功能障碍患者病死率可达30%以上；病因构成中，非静脉曲张性出血占55%~75%（其中消化性溃疡出血占40%~50%），静脉曲张性出血占20%~30%，肿瘤性出血占5%~10%，其他病因包括贲门黏膜撕裂综合征、吻合口出血、Dieulafoy病等占5%~8%。本共识针对急性上消化道大出血患者的监护与护理核心措施形成统一推荐，为临床实践提供可执行规范。

二、初始评估与急诊监护共识

（一）生命体征监护与容量状态评估

1.核心监护指标：推荐所有上消化道大出血患者入室后立即连接多功能监护仪，持续监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度（SpO?），每15~30分钟记录1次，生命体征平稳后改为每1~2小时1次。失血量临床分层评估标准：①轻度出血：失血量循环血量15%（800ml），心率90~100次/分，收缩压正常或偏高，脉压缩小，神志清楚，皮肤温度正常；②中度出血：失血量占循环血量15%~30%（800~1500ml），心