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慢阻肺中西医结合固本治疗共识2024

一、背景与定义

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的慢性气道炎症性疾病，气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害颗粒或有害气体的慢性炎症反应增强密切相关，可累及肺外全身器官，共病发生率高，疾病负担沉重。据2023年《中国慢阻肺患病率及危险因素研究》数据显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.6%，患病人数超过1亿，其中GOLD2级及以上患者中，每年急性加重次数≥2次的比例达42.3%，急性加重导致的肺功能下降速率较稳定期增加2~3倍，5年病死率可达30%以上。

当前西医常规治疗以支气管扩张剂、糖皮质激素、抗感染等对症治疗为主，可快速改善急性加重期症状，但长期规范治疗仍无法有效降低反复急性加重发生率，部分患者存在激素依赖、耐药及全身不良反应等问题。中医学将慢阻肺归属于“肺胀”“咳嗽”“喘证”范畴，认为其核心病机为本虚标实，本虚以肺脾肾虚损为根本，贯穿疾病全程，标实以痰浊、瘀血、气滞为诱因，引动急性发作，因此“固本治疗”是慢阻肺稳定期防治的核心策略。

为进一步规范慢阻肺中西医结合固本治疗方案，提升稳定期疾病管理水平，降低急性加重风险，改善患者生存质量，由中华中医药学会肺系病分会、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会组织全国呼吸病领域中西医专家，结合近年循证医学证据、临床研究进展及临床