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卒中后认知障碍筛查防治指南

一、概述

卒中后认知障碍（Post-strokeCognitiveImpairment,PSCI）指卒中发病后6个月内出现的符合诊断标准的认知损害综合征，根据损害严重程度分为两类：卒中后轻度认知障碍（Post-strokeMildCognitiveImpairment,PSMCI），即认知损害仅累及1~2个认知域，未影响日常生活独立性；卒中后痴呆（Post-strokeDementia,PSD），即认知损害累及多个认知域，显著影响日常生活能力。根据《中国卒中报告2023》最新数据，我国目前现存卒中患者约1318万，卒中后1年内PSCI总体发生率为56.6%，其中PSMCI占36.6%，PSD占20.0%；卒中后5年内PSCI累积发生率达70%以上，约25%的PSD患者会在发病2年内进展为重度痴呆。PSCI不仅显著降低患者生活自理能力，还会使卒中复发风险升高1.8倍，全因死亡率升高2.8倍，给家庭和社会造成沉重负担，因此规范开展筛查防治具有重要的公共卫生意义。

二、筛查规范

（一）筛查人群与时机

所有新发卒中（包括缺血性卒中、出血性卒中）患者，无论是否存在认知下降主观主诉，均需接受认知筛查；无症状性脑血管病（包括无症状性脑梗死、中度及以上脑白质高信号）患者，PSCI发生率比健康人群高2~3倍，也需定期开展认知筛查。

筛查时机推荐：卒中发病