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手术室护理质量考核评价共识

为规范各级医疗机构手术室护理质量考核评价行为，统一考核标准框架，强化手术室护理安全管理，持续提升护理服务质量，保障手术患者安全，结合我国手术室护理实践现状与国家护理质量控制指标要求，组织全国手术室护理领域专家论证形成本共识，供各级医疗机构参考使用。

1适用范围

本共识适用于各级各类综合医院、专科医院、基层医疗机构的手术室护理管理部门，开展科室层面、护理管理者层面、护士个体层面的手术室护理质量考核评价工作，同时可作为卫生健康行政部门、各级护理质量控制中心开展手术室护理质量专项评估的依据。

2考核评价基本原则

2.1患者安全核心原则

所有考核评价指标设置以保障手术患者安全为核心，聚焦高风险护理环节，优先考核不良事件防范、核心制度落实相关内容，将造成患者死亡或永久性功能损害的一级护理不良事件列为考核一票否决项。

2.2客观可量化原则

尽量采用可从医疗机构信息系统提取的客观数据，将主观评价占比控制在10%以内，所有指标明确计算方法、判断标准，确保考核结果可重复、可跨机构比对。

2.3分层分类原则

根据医疗机构级别、手术量规模，以及护士能级分层设置考核要求，避免一刀切，兼顾三级医院疑难重症手术护理需求与基层医疗机构常规手术护理实际。

2.4持续改进原则

考核评价以发现问题、推动改进为核心目标，不单纯以考核结果定优劣，强化对未达标指标的跟踪整改，实现质量