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医院感染控制小组会议记录第一季度

会议时间：2024年4月10日上午09:00-11:30

会议地点：行政楼三楼第一会议室

主持人：感控科主任

记录人：感控科专职人员

参会人员：主管业务副院长、护理部主任、医务科科长、各临床科室主任及护士长、检验科细菌室负责人、药剂科临床药师、总务科负责人、设备科负责人及感控科全体成员。

一、上季度工作回顾与第一季度感控形势综述

会议伊始，感控科主任对2023年第四季度及2024年第一季度的医院感染控制整体情况进行了系统性回顾。主任指出，第一季度恰逢冬春交替，是呼吸道传染病及流感的高发期，全院上下在感控方面面临较大压力。在院领导的大力支持及全院职工的共同努力下，本季度未发生重大医院感染暴发事件，未发生因感染导致的医疗纠纷，整体感控形势平稳可控。

回顾上季度工作，重点针对第四季度督查中发现的医疗废物分类不清、手卫生依从性在非操作时段偏低等问题进行了整改追踪。数据显示，经过为期两个月的专项整治，医疗废物正确分类率已从92%提升至98.5%，非操作时段手卫生依从性提升了12个百分点，整改成效显著。然而，随着第一季度住院患者量的激增，尤其是重症监护室（ICU）和呼吸科高龄、侵入性操作患者比例的上升，多重耐药菌（MDRO）的检出率呈现小幅波动趋势，这为本季度的感控工作敲响了警钟。

主管业务副院长在发言中强调，医院感染控制是医疗质量安全的底线