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养老机构呼吸慢病综合诊疗方案

为规范养老机构老年慢性呼吸系统疾病（以下简称呼吸慢病）的全周期诊疗管理，降低疾病急性加重风险，减少非必要住院次数，提高老年患者生活质量，结合我国养老机构服务能力与老年人群疾病特点，制定本综合诊疗方案。

一、适用范围与现状概述

本方案适用于各级各类养老机构常住老年人群中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、支气管扩张症、间质性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）等常见慢性呼吸疾病的筛查、干预、应急处置全流程管理。根据2023年中国老龄协会发布的《中国老年呼吸慢病健康管理报告》数据：我国现有60岁以上老年人口2.8亿，养老机构常住老年人口超400万，养老机构常住老年人群呼吸慢病总体患病率达52.7%，其中COPD患病率36.2%，支气管哮喘11.8%，支气管扩张症6.1%，间质性肺疾病4.7%；当前国内养老机构呼吸慢病管理普遍存在筛查覆盖率不足、稳定期用药不规范、急性加重识别不及时等问题，整体稳定期疾病控制率仅18.3%，急性加重年发生率达46.1%，因呼吸慢病急性加重导致的住院占养老机构老人总住院量的32.5%，呼吸慢病相关死亡率占养老机构总死亡率的21.2%，规范综合诊疗管理已成为养老机构医疗服务的核心刚需。

二、分层分级筛查与标准化档案管理

（一）规范筛查流程

1.入机构初筛：所有新入住老人必须在入院48小时内完成呼吸慢病初筛