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新疆执业药师继续教育考试题答案冠心病及治疗用药

1.冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，其核心病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块形成，导致血管腔狭窄或阻塞，心肌供血供氧减少，从而引发一系列缺血性临床表现。在执业药师继续教育考核中，常要求考生明确区分稳定型心绞痛与急性冠脉综合征的病理生理差异。稳定型心绞痛通常由固定性狭窄（≥70%）引起，劳力或情绪激动时心肌需氧量增加，而冠脉血流无法相应增加，导致一过性心肌缺血，但无心肌坏死；急性冠脉综合征则多因斑块破裂或糜烂，继发血栓形成，完全或不完全阻塞血管，表现为不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死或ST段抬高型心肌梗死。掌握这一病理演变是合理选用抗缺血药物、抗栓药物及血运重建策略的前提。对于执业药师而言，必须理解所有治疗冠心病的药物均围绕“恢复心肌氧供需平衡”和“稳定斑块、预防血栓”两大核心目标展开。

2.硝酸酯类药物的作用机制与临床应用要点。硝酸甘油、硝酸异山梨酯及其单硝酸异山梨酯是经典的抗心绞痛药物，其作用机制为在血管平滑肌细胞内释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷浓度升高，最终导致血管平滑肌松弛。静脉扩张可减少心脏前负荷，降低左心室舒张末压，从而减少心肌耗氧量；中等剂量扩张冠状动脉传输动脉及侧支循环，增加缺血区供血；高剂量扩张小动脉，降低后负荷。在考试中常设问：舌下含服硝酸甘油为何能迅速缓解心绞痛？答案要点在于舌下静脉丛丰富，吸收