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慢性鼻窦炎手术药物联合治疗共识2024

慢性鼻窦炎（chronicrhinosinusitis,CRS）是耳鼻咽喉头颈外科临床最常见的慢性炎症性疾病之一，我国流行病学调查显示患病率为8%~12%，其中10%~30%的患者经规范药物治疗无效，需接受手术治疗。近年来随着内镜鼻窦外科技术的成熟与发病机制研究的深入，CRS治疗理念已从单纯解剖结构矫正转向“手术-药物长期管理”的一体化治疗模式，围手术期与长期维持阶段的规范药物治疗直接决定手术远期疗效。为进一步优化CRS手术联合药物治疗的临床路径，统一诊疗规范，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组组织国内鼻科领域专家，基于近年国内外循证医学证据与临床研究进展，制定本共识，供临床参考。

一、适用范围与分型分层

本共识适用于成人CRS需手术治疗的患者，参照《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》分为两型：慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）、慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP），同时根据术后复发风险将患者分为低危、中危、高危三层：

1.低危：CRSsNP，无过敏、哮喘、支气管扩张等基础疾病，窦口阻塞解剖异常明确，无既往鼻窦手术史；

2.中危：CRSsNP伴过敏性鼻炎，CRSwNP单发，既往1次鼻窦手术史无复发，无阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）；

3.高危：CRSwNP多发/弥漫性，合并哮喘、AERD、过敏性真菌性鼻窦炎（A