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慢性难愈创面整体护理实践共识

一、概念界定与流行病学背景

慢性难愈创面目前国内通用定义为：在各种内外因作用下，创面愈合超过4周仍未完成有序愈合过程、无愈合倾向且无明确缩小趋势的创面，临床也将连续8周未完全上皮化的创面纳入本范畴。根据2021年国际伤口愈合学会（WHS）更新定义，慢性创面特指无法通过正常有序的修复过程达到解剖和功能上完整状态的创面，其核心特征为创面愈合周期停滞于炎症反应期，持续存在过度炎症反应、细胞功能异常、微环境紊乱。

全球慢性难愈创面患病率呈逐年上升趋势，我国基于2020年《中国慢性创面流行病学调查报告》数据显示：大陆地区住院患者慢性难愈创面患病率为1.7‰，其中糖尿病足溃疡占比最高达32.6%，压疮占23.1%，静脉性溃疡占13.9%，创伤性溃疡占11.2%，术后感染性创面占8.5%，放射性溃疡及其他创面占10.7%；年龄分层显示，65岁以上老年患者占比达62.8%，合并糖尿病患者占比49.1%，合并下肢血管病变患者占比37.4%；慢性难愈创面患者平均愈合时间为12.3周，平均治疗费用达1.8万元，约17.5%的患者最终接受截肢/截趾手术，年致死率约2.6%，远高于普通外科住院患者死亡率。

二、整体护理核心原则

整体护理以“创面局部处理-全身状态调整-患者社会心理支持”为核心框架，遵循以下五项核心原则：

1.病因优先原则：所有创面处理前必须完成病因学诊断，针对