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老年共病多重用药精简治疗共识2025

本共识由中华医学会老年医学分会、中国医师协会老年医学科医师分会组织多学科专家，基于近年老年药学、geriatrics循证医学证据更新制定，旨在为我国各级医疗机构临床医师、药师、护理人员提供老年共病多重用药精简治疗的可操作规范，改善老年患者预后，降低药物不良事件（ADE）发生率。

一、定义与流行病学

1.核心定义

老年共病：指年龄≥65岁的老年人同时患有2种及以上慢性疾病，涵盖躯体疾病、精神心理疾病及功能障碍。我国流行病学调查显示，≥65岁老年人群共病患病率达78.1%，其中≥80岁高龄人群共病患病率高达91.3%。

多重用药：目前国际通用定义为老年患者同时使用5种及以上药物（含处方药、非处方药、中药、膳食补充剂），本共识新增“潜在不适当用药（PIM）”为核心判定维度，即即使用药数量5种，若存在2种及以上PIM，也纳入多重用药管理范畴。

用药精简（Deprescribing）：指在多学科协作框架下，通过系统性评估患者的治疗目标、药物获益-风险比，逐步停用不必要、不适当药物的过程，核心目标是在保证治疗效果的前提下减少用药数量，降低ADE风险，改善患者生活质量。

2.流行病学现状

我国2024年全国老年健康与营养监测数据显示：≥65岁共病老年人群平均用药数量为6.8种，18.2%的患者用药数量≥10种；多重用药人群中PIM发生率高达49.7%