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医院重大事项报告制度【推荐】

为规范医院重大事项的报告、处置与闭环管理，强化院科两级责任传导，防范运营风险、医疗风险与廉政风险，保障医院公益属性落实、医疗服务平稳运行及高质量发展战略落地，结合《医疗质量管理办法》《医疗机构管理条例》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等国家相关法律法规、行业规范及本院实际，制定本制度。

本制度适用于全院各临床科室、医技科室、行政职能科室、后勤保障部门、各分院区及下属全资、控股医疗机构，全体在职职工、劳务派遣人员、外包服务人员、进修实习人员及返聘专家均需严格遵守本制度相关要求，任何部门、个人不得违反本制度规定的报告、处置义务。

所有对医院正常运营、医疗安全、公众利益、社会声誉可能造成重大影响的事件、风险隐患均属于重大事项范畴，具体分为四大类：

1.医疗质量与安全类重大事项

?发生一级、二级医疗事故，或造成患者死亡、重度残疾、中度残疾且引发群体性维权诉求的医疗纠纷；单次涉3人及以上的群体性医疗投诉，或单起投诉涉及赔付金额预期超过5万元的医疗争议。

?发生3例及以上的医院感染暴发事件，或出现甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病疑似或确诊病例，或乙类、丙类传染病出现超出预期流行趋势的聚集性发病情况，或发现不明原因肺炎、新型传染病疑似病例。

?发生麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品被盗、被抢、流失或违规使用造成严