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2026年病历书写质量提升行动计划

一、行动背景与现状评估

近年来，我国医疗质量安全管理体系持续完善，病历作为医疗活动核心载体，其质量直接关系医疗安全、临床研究、医保支付、医疗纠纷处理与医学人才培养。根据2024年国家卫健委三级公立医院绩效考核病案首页数据质量专项抽查结果，全国三级医院主要诊断选择准确率平均为89.2%，手术操作编码准确率平均为85.7%，住院病历首页填写完整率平均为91.4%；二级医院上述三项指标分别为81.6%、75.3%、83.2%，基层医疗机构整体合格率仅为67.8%，整体质量存在明显层级差异，距离《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》要求仍有提升空间。

结合2025