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急性心肌梗死急诊溶栓全程照护措施

我在急诊科从事临床护理工作快十年，见过太多急性心肌梗死发作的患者：大多起病急骤，胸痛剧烈到蜷起身子发抖，家属跟着哭着喊“医生快救救他”，整个急诊室都跟着绷紧神经。对于没有条件立刻做介入手术的医院来说，急诊静脉溶栓是最快开通梗死血管、挽救濒死心肌的手段，而溶栓效果好不好，预后佳不佳，绝不是只靠医生开药就能决定的，从患者推进门的那一刻起，每一分钟的照护都直接影响结局。我结合这些年的临床经验，把急性心肌梗死急诊溶栓的全程照护措施整理出来，既能给同行做参考，也能让更多人了解这个争分夺秒的过程里，我们每一步都在做什么。

1溶栓前急诊接诊阶段的照护

急性心梗溶栓讲究“时间就是心肌，心肌就是生命”，溶栓开始得越早，心肌坏死的范围就越小，患者预后就越好，所以溶栓前的照护核心就是“快、准、稳”，在十几分钟内完成所有准备工作，不能有一丝耽搁。

1.1紧急基础处置照护

患者刚被送进急诊，第一时间就要让患者绝对卧床休息，哪怕患者觉得自己能坐起来，也必须按住让他平躺，严禁任何自行活动，哪怕是翻身都要轻，因为任何额外的体力活动都会增加心脏耗氧量，加速心肌坏死。接下来立刻给予吸氧，一般调整到4-6L/分钟的流量，如果患者已经出现心衰、呼吸困难，还要适当调高流量或者改用湿化酒精吸氧，保证血氧饱和度稳定在95%以上。

吸氧的同时就要快速连接心电监护，我习惯一边贴电极片一边问病史