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糖尿病周围神经病变足部护理指南

一、日常足部检查：每日1次，降低溃疡风险60%以上

糖尿病周围神经病变会导致足部感觉减退，约75%的足部溃疡早期无明显疼痛症状，因此每日居家检查是预防并发症的核心环节。

检查频率与核心内容

要求每日睡前进行1次全面足部检查，每次检查时长控制在5~10分钟。需要覆盖的部位包括：足底、足趾间、趾甲周围、足跟、足部老茧/鸡眼部位、脚踝及小腿下段。检查要点包括：

1.皮肤状态：观察是否存在红肿、破溃、水疱、皲裂、割伤、擦伤、蚊虫叮咬后的破溃，是否有异常色素沉着、静脉迂曲；如果出现皮肤发紫发黑，提示已经出现缺血性坏死，需要立即就医。

2.温度与感觉：用手背轻触足部皮肤，对比双侧足部温度，如果单侧足部温度明显降低，提示存在下肢供血不足；如果双侧温度均低于手腕温度，也提示血供异常。

3.形态变化：观察是否存在趾甲内嵌、脚趾畸形（爪形趾、锤状趾）、关节肿胀，是否有胼胝（老茧）、鸡眼，老茧下往往隐藏深部溃疡。

4.感觉功能自测：用10g尼龙丝（临床标准检测工具，居家可用打结的头发丝替代）轻触足底不同部位，闭眼测试是否能感觉到触碰；如果10个测试点中有3个以上无法感知，即可判断为保护性感觉缺失，属于足溃疡高危人群，这类人群发生足溃疡的风险是感觉正常者的17倍。

特殊人群注意事项

视力下降的老年患者，需要家属协助检查，或者放置落地镜在地面，通过反射观察足底情况，避