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糖尿病足分级预防与创面护理共识

一、糖尿病足分级预防共识

糖尿病足是糖尿病患者因下肢神经病变、血管病变引发的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是糖尿病最严重且治疗费用最高的慢性并发症之一。我国糖尿病患病率达11.2%，其中25%~30%的糖尿病患者会在病程中发生糖尿病足，约14%~20%的糖尿病足溃疡患者需要截肢，是非创伤性截肢的首位病因，占全球非创伤性截肢的50%~70%。分级预防可使糖尿病足截肢率降低45%~85%，是降低疾病负担的核心策略，本共识基于国内外最新循证医学证据，制定分级预防方案如下：

（一）0级预防：低危人群基础预防

适用人群：糖尿病患者未合并神经病变、血管病变，无足溃疡病史，为糖尿病足0级风险人群。

核心目标：控制基础代谢指标，纠正高危因素，建立足部自我护理意识，避免神经、血管损伤发生。

1.代谢指标控制

严格遵循个体化控糖目标：多数成人2型糖尿病患者空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%；老年患者、合并严重并发症者可适当放宽目标，HbA1c可控制在7.5%~8.5%，避免低血糖发生。血脂目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者＜1.8mmol/L；甘油三酯＜1.7mmol/L。血压目标：合并高血压的患者控制在130/80mmHg以内，