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人工气道气囊压力监测操作共识

一、共识背景

人工气道建立是急危重症患者呼吸支持、气道保护的核心技术，包括经口/经鼻气管插管、气管切开置管等类型，气囊则是维持人工气道功能的关键结构——其不仅可封闭气道，保障机械通气时潮气量稳定输送，还能阻隔口咽分泌物、胃内容物反流物下流入气道，降低呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症发生风险。

国内外多项多中心研究显示，临床中人工气道气囊压力异常的发生率高达40%~75%，其中压力不足占21%~38%，压力过高占19%~45%。气囊压力长期维持不足可导致气道漏气、潮气量丢失，增加误吸、VAP发生风险，研究数据显示气囊压力20cmH?O时，VAP发生风险较压力正常者升高2.7倍；气囊压力长期过高则会压迫气道黏膜，阻断黏膜毛细血管灌注，引发气道黏膜缺血、溃疡、坏死，严重者可致气管食管瘘、气管狭窄等不可逆并发症，当气囊压力超过30cmH?O时，气道黏膜毛细血管血流开始显著减少，压力超过40cmH?O持续4小时，即可导致气道黏膜出现不可逆损伤。

近年来，国内外指南对气囊压力管理的规范要求不断明确，但临床实践中仍存在监测方法不统一、监测频率不规范、异常压力处理流程不清晰等问题，不同医疗机构、不同医护人员的操作差异较大，直接影响患者预后。基于此，国内多学科重症医学、呼吸治疗、护理专家结合最新循证医学证据，共同制定本操作共识，规范人工气道气囊压力监测的临床操作，改善