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心房颤动诊断和治疗中国指南2023

一、房颤的定义与流行病学

心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性快速心律失常，定义为心房有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，表现为心房有效收缩与舒张功能障碍，心室律不规则，是导致心功能不全、血栓栓塞事件的主要心血管疾病之一。根据《中国心血管病健康和疾病报告2022》数据，我国房颤患病率随年龄增长显著升高，50~59岁人群患病率为0.76%，≥80岁人群患病率升至12.3%，目前我国房颤患病人数超1200万，抗凝治疗覆盖率不足40%，规范诊疗率仍处于较低水平，疾病负担沉重。

根据房颤发作特点，分为五类：①首诊房颤：首次确诊的房颤，无论有无症状、发作持续时间；②阵发性房颤：发作后7天内自行或干预终止，通常发作持续＜48小时；②持续性房颤：发作持续超过7天，或需要药物/电复律终止；③长程持续性房颤：房颤持续超过12个月，拟接受节律控制治疗；④永久性房颤：医生和患者共同决定放弃恢复窦性心律，放弃节律控制治疗。该分类基于临床诊疗需求，可随治疗策略调整动态变更。

二、房颤的诊断与评估

（一）诊断标准

房颤诊断需符合心电图特征：①P波消失，代之以频率350~600次/分的不规则f波；②RR间期绝对不齐；③QRS波形态通常正常，心室率过快可出现室内差异性传导，QRS波增宽。对于无症状发作性房颤，需通过长程监测明确诊断：①疑诊房颤伴不明原因卒中、心悸患者，推荐