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心血管疾病合并高尿酸血症诊治专家共识2024

一、流行病学与疾病危害

高尿酸血症（HUA）定义为正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性血尿酸420μmol/L（7mg/dl），女性血尿酸360μmol/L（6mg/dl），已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。2023年中国慢性病及营养监测数据显示，我国成人HUA患病率达18.4%，其中合并心血管疾病（CVD，含高血压、冠心病、心力衰竭、心房颤动、卒中）的患者中HUA患病率为35.3%，远高于普通人群，且呈年轻化趋势：40岁以下合并CVD人群HUA患病率达27.1%，较10年前升高12.4个百分点。

大量循证医学证据证实HUA是CVD发生发展的独立危险因素：

1.高血压：Meta分析显示，血尿酸每升高60μmol/L（1mg/dl），高血压发病风险升高15%；合并HUA的原发性高血压患者，10年发生靶器官损害的风险升高32%。

2.冠心病：血尿酸420μmol/L的冠心病患者，主要不良心血管事件（MACE）发生风险较血尿酸300μmol/L者升高45%，全因死亡率升高26%；女性患者风险升高更显著，达41%。

3.心力衰竭（HF）：HUA可使HF患病风险升高29%，慢性射血分数降低心衰（HFrEF）患者合并HUA时，心血管死亡风险升高46%，全因住院风险升高33%。

4.心房颤动（AF）：血尿酸每升高60μmol