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休克急救静脉通路建立护理共识

一、共识背景

休克是机体由于各种严重致病因素引起有效循环血容量锐减、组织灌注不足，导致细胞代谢紊乱和器官功能受损的临床综合征，是急危重症领域最常见的死亡原因之一。我国急救医学协会2023年统计数据显示，急诊休克患者病死率高达18.7%，其中发病后1小时内的黄金救治时间中，静脉通路建立延迟导致救治延误占可预防性死亡原因的23.1%。及时建立通畅、安全、有效的静脉通路，是快速补液、应用抢救药物保障组织灌注的核心前提，直接决定休克患者的抢救成功率。

当前临床实践中，不同级别医疗机构、不同年资护士对休克急救静脉通路建立的通路类型选择、穿刺部位选择、操作规范、导管维护、并发症处理等环节存在显著差异：二级医院休克急救外周静脉通路一次穿刺成功率仅为62.3%，中心静脉通路建立平均耗时长达22.6分钟，显著高于三级医院的81.5%和11.8分钟。为规范休克急救静脉通路建立的护理行为，提高抢救效率，降低并发症发生率，国内17家三级甲等医院急危重症护理专家组结合国内外最新指南、循证医学证据，制定本共识，供临床护士参考应用。

二、休克静脉通路建立的核心原则

（一）分级分类原则

根据休克的血流动力学特点和严重程度，分层选择通路类型：

1.轻度休克（收缩压90~100mmHg，脉搏100~120次/分，尿量＞30ml/h）：首选外周粗直大血管静脉通路，满足常规补液给药需求即可