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术后居家伤口换药宣教共识

一、宣教共识适用范围

本共识适用于清洁手术切口、清洁-污染手术切口经医师评估后同意居家换药的患者，不适用于感染切口、合并糖尿病血糖控制极差（空腹血糖＞11.1mmol/L）、免疫功能缺陷（长期使用糖皮质激素、放化疗术后、艾滋病CD4+T细胞计数＜200个/μL）的患者，上述人群需在医疗机构定期换药观察。本共识基于《中国外科切口处理指南（2023版）》《居家伤口护理实践专家共识（2022）》制定，所有推荐建议均符合当前临床循证证据等级。

二、术前准备阶段宣教

（一）居家换药前置评估标准

拟开展居家换药的患者需满足以下全部条件，方可由手术医师开具同意：①手术切口长度≤10cm，无皮下大面积游离创面；②术后切口无渗血、渗液，无红肿、压痛等感染征象；③患者或主要照护者年龄18~65周岁，具有独立行动能力、读写能力，可完成七步洗手法操作；④居住环境满足通风、每日紫外线消毒条件，无活动性呼吸道传染病患者同住；⑤可通过线上诊疗工具随时联系手术医师或责任护士，可在出现异常情况1小时内到达就近医疗机构。

据国内一项覆盖12家三级医院1126例居家换药患者的回顾性研究显示，符合上述评估标准的患者居家换药切口感染发生率为1.2%，与医疗机构换药感染发生率（0.98%）无统计学差异，安全性得到验证。

（二）换药物品准备规范

1.核心换药物品：需选用正规医疗器械厂商生产的无菌用品