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无痛分娩镇痛配合护理共识

一、共识背景

分娩疼痛是育龄女性经历的最剧烈疼痛之一，据中国疾控中心2023年妇幼健康服务统计数据显示，85%以上的初产妇、60%以上的经产妇分娩时主诉重度疼痛，其中10%~20%的产妇会出现难以忍受的爆发痛。分娩疼痛不仅引发产妇儿茶酚胺大量释放，导致母体血压升高、心率增快、子宫胎盘灌注量下降，还会增加胎儿宫内窘迫、剖宫产中转的风险——自然分娩中因疼痛不耐受中转剖宫产的占比可达35%以上，远高于因胎儿因素中转的20%占比。

近年来，随着分娩舒适化需求提升，我国分娩镇痛普及率持续上升，国家卫健委2024年发布数据显示，全国分娩镇痛试点医院椎管内分娩镇痛开展率从2018年的27.5%上升至2023年的68.5%，但不同地区、不同级别医疗机构的分娩镇痛操作与护理规范仍存在较大差异：基层医院分娩镇痛不良事件发生率高达4.2%，是三级医院的2.8倍，其中80%以上的不良事件与护理配合不到位、流程不规范直接相关。为进一步规范分娩镇痛临床配合流程，提升镇痛安全与分娩质量，结合《分娩镇痛专家共识（2023版）》、中华医学会麻醉学分会《椎管内分娩镇痛操作指南》最新要求，制定本护理配合共识，供各级医疗机构临床参考。

二、适应证与禁忌证的护理评估规范

（一）适应证护理评估

1.基本适应证确认：首先评估产妇意愿，要求产妇神志清楚，能够自主配合，自愿接受分娩镇痛，首产程宫口开至1