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帕金森吞咽障碍安全进食共识

一、概述

帕金森病（ParkinsonsDisease,PD）是一种好发于中老年人的中枢神经系统退行性疾病，我国65岁以上人群PD患病率约为1.7%，随着人口老龄化加剧，患者数量逐年攀升，预计2030年我国PD患者将突破500万。吞咽障碍是PD患者中晚期常见且严重的非运动症状，发生率随病程进展显著升高：病程1~5年患者发生率约为30%~40%，病程5~10年可达60%~80%，终末期患者几乎100%存在不同程度的吞咽功能障碍。

PD吞咽障碍是由于黑质多巴胺能神经元变性缺失导致脑干吞咽中枢、皮质吞咽通路及咽喉肌肉的多巴胺能调节受损，引起口阶段、咽阶段、食管阶段吞咽协调性下降，进而出现吞咽启动延迟、食物残留、呛咳等一系列症状。该并发症不仅会导致患者摄入不足，引发脱水、营养不良——数据显示合并吞咽障碍的PD患者营养不良发生率高达42%，远高于无吞咽障碍患者的11%；还会引发误吸，进而增加吸入性肺炎的发生风险，而吸入性肺炎是PD患者首位死亡原因，占PD总死亡人数的30%~40%。规范PD吞咽障碍患者的进食管理，是降低并发症、改善生活质量、延长生存期的核心措施，本共识基于国内外循证医学证据及临床实践，针对PD吞咽障碍安全进食管理达成以下统一意见。

二、进食前评估与准备

（一）规范进食前功能评估

所有newly诊断的PD患者均需开展基线吞咽功能筛查，病程超过3