原发性肝癌筛查早期防治指南2026.docxVIP

原发性肝癌筛查早期防治指南2026

1一级预防（病因级防控）

我国原发性肝癌的病因构成近年已发生显著变迁，目前仍以慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染为首要病因，约84%的新发肝癌与HBV感染相关，慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染相关肝癌占约7%，代谢相关脂肪性肝病（MAFLD，原称非酒精性脂肪性肝病）相关肝癌占比已从2008年的3.5%升至2022年的14.2%，成为我国肝癌发病率上升的主要驱动因素，酒精性肝病相关肝癌占约6%，自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、黄曲霉毒素暴露等其他病因占比不足4%。病因防控是从源头降低肝癌发病率的核心措施，本指南推荐落实以下一级预防策略：

1.1HBV感染防控

①新生儿乙型肝炎疫苗全程接种：我国已将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，目前新生儿全程接种率达99%以上，规范接种可使5岁以下儿童HBV感染率降至1%以下，可降低人群成年后HBV相关肝癌发生风险80%以上，未完成乙肝疫苗接种的成年人推荐补种。②慢性HBV感染者规范抗病毒治疗：所有符合抗病毒指征的慢性HBV感染者，均推荐启动长期抗病毒治疗，优先选择强效低耐药核苷类似物（恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦），规范抗病毒治疗可使HBV相关肝硬化患者肝癌发生风险降低50%~60%，慢性乙型肝炎患者肝癌发生风险降低70%以上；符合干扰素治疗指征的年轻患者，可选择聚乙二醇干扰素治疗，可进一步降低长期肝癌发生风