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压疮感染创面抗感染护理共识

1压疮感染的定义与流行病学

压疮又称压力性损伤，是指皮肤和/或皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗/其他设备相关的受压部位，是长期卧床、活动障碍人群常见的严重并发症。压疮创面感染是压疮病情进展的常见并发症，指病原菌侵入压疮创面组织并持续繁殖，引起局部炎症反应紊乱、组织进行性坏死，甚至引发全身感染的病理状态。据全球压疮防治数据统计，住院患者压疮发生率约为3.1%~23.4%，其中住院获得性压疮发生率为4.7%~18.8%；已发生压疮的患者中，创面感染发生率高达60.3%~79.2%，约3%~15%的压疮感染患者会继发脓毒症，死亡率可达25%以上，远高于未感染压疮患者的死亡率。我国国内多中心调查数据显示，综合医院压疮患者中，深度压疮（Ⅲ期及以上）感染率为81.4%，多重耐药菌感染占压疮感染病原菌的32.7%，给临床防控带来极大挑战。

2压疮感染创面的病原菌特点与诊断

2.1病原菌分布特点

压疮感染创面病原菌构成与感染程度、创面分期、抗生素暴露史、住院时长密切相关。浅度压疮（Ⅰ~Ⅱ期）感染以革兰阳性球菌为主，占比约65%~70%，主要为金黄色葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）、A群链球菌；深度压疮（Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮）感染以革兰阴性杆菌为主，占比约55%~65%，同时常合并厌氧菌感染，常见病原菌包括铜绿假单胞菌、大肠埃