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压力性损伤分期预防防治指南

压力性损伤旧称压疮、褥疮，是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生于骨隆突部位或医疗器械与皮肤/黏膜接触部位，由压力、剪切力或摩擦力联合作用导致。据我国多中心流行病学调查数据显示，国内住院患者压力性损伤现患率为1.26%~2.35%，ICU住院患者压力性损伤现患率达10.1%~25.5%，居家失能老年人群压力性损伤发生率为18%~32%；压力性损伤不仅会导致疼痛、感染，降低患者生活质量，还会使患者病死率升高2.8倍，每例压力性损伤年均治疗费用约1.5万~10万元，全球每年用于压力性损伤防治的总费用超过200亿美元，规范开展压力性损伤分期防治对改善患者预后、降低医疗负担具有重要意义。

一、压力性损伤分期诊断

本指南采用2019年国际压力性损伤防治学会（NPUAP/EPUAP/PPPIA）联合发布的统一分期标准，具体诊断要点如下：

（一）1期压力性损伤

表皮完整，病灶位于骨隆突处，核心表现为局部出现压之不褪色的红斑；肤色较深人群可无明显红斑，仅表现为局部皮肤颜色较周围组织更深，可伴随局部皮肤温度升高、水肿、质地变硬或疼痛。该期损伤仅累及表皮真皮层，未破坏皮下组织，多数患者去除压力后12~24小时红斑可逐渐消退，若红斑持续超过72小时不消退，提示损伤已进展至深层组织。

（二）2期压力性损伤

部分皮层缺损，真皮层暴露，创面基底呈粉红色、湿润，可表现为完整或破溃