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小儿先天性马蹄足石膏固定护理共识

一、概述

先天性马蹄内翻足（congenitalidiopathicclubfoot，CCF）是小儿最常见的出生缺陷性运动系统畸形，发病率约为1‰~3‰，男性发病率约为女性的2倍，单侧发病略多于双侧，其典型病理改变为足内翻、内收、跖屈、高弓，需早期进行干预治疗。目前国际公认的早期规范治疗方案为Ponseti序列石膏矫治法，该方案通过序贯经皮跟腱切断+系列石膏固定矫正畸形，远期优良率可达85%~90%，规范的石膏护理是保障矫形效果、降低并发症发生率的核心环节。基于国内外循证医学证据及国内小儿骨科临床实践，制定本护理共识，为各级医疗机构小儿先天性马蹄足石膏固定的临床护理提供规范指导。

二、石膏固定前护理

（一）术前评估与准备

1.全身评估：详细询问患儿孕周、出生体重、生产方式，排查是否存在早产、低出生体重、皮肤感染、其他先天畸形等高危因素；测量生命体征，对于出生后7d内的新生儿，需监测胆红素水平，病理性黄疸未控制者暂缓石膏固定，待全身情况稳定后再开展治疗。

2.局部评估：充分暴露患侧全下肢至腹股沟区域，评估足踝部皮肤完整性、肢体血运、感觉及运动功能，记录是否存在皮肤破损、红疹、蜕皮、先天窦道等异常；测量患侧小腿最粗处周径、足长度，建立基线资料，为后续观察比对提供依据。根据国内多中心临床数据，石膏固定前局部评估不充分导致的并发症占比约12%，因此