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妊娠期甲状腺疾病安全治疗共识2026

一、背景与流行病学

妊娠期甲状腺疾病是产科临床最常见的内分泌疾病之一，包括亚临床甲状腺功能减退症（SCH）、临床甲状腺功能减退症（OH）、甲状腺功能亢进症（甲亢）、妊娠期甲状腺自身抗体阳性、妊娠期甲状腺结节等，对妊娠结局及子代远期神经智力发育存在明确不良影响。基于近年大样本多中心循证医学数据更新，中华医学会内分泌学分会、中华医学会妇产科学分会产科学组联合更新本共识，旨在规范妊娠期甲状腺疾病的筛查、诊断与安全治疗，改善母儿结局。

近年我国育龄女性甲状腺疾病患病率调查数据显示：育龄女性临床甲减患病率1.0%，亚临床甲减患病率12.6%，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性患病率11.5%，甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性患病率10.0%，临床甲亢患病率0.4%，亚临床甲亢患病率0.8%；妊娠期甲状腺疾病整体患病率达15.3%，其中86.7%的病例为亚临床甲减或单纯甲状腺自身抗体阳性，多数无明显临床症状，漏诊率超过60%。现有循证医学证实：未经治疗的临床甲减可导致流产风险升高2.8倍，早产风险升高3.4倍，妊娠期高血压风险升高2.2倍，低出生体重儿风险升高2.7倍，子代智商评分降低8~10分；亚临床甲减合并TPOAb阳性时，流产风险升高1.5倍，早产风险升高1.3倍，子代神经智力发育损伤风险升高1.9倍；未经控制的Graves病甲亢可导致流产风险升