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失禁性皮炎识别处置护理共识

一、定义与流行病学

失禁性皮炎（Incontinence-AssociatedDermatitis，IAD）是指皮肤长期或反复暴露于尿液和/或粪便中所导致的炎症反应，表现为皮肤发红、起疱、糜烂、渗出，严重者可继发感染，是大小便失禁患者最常见的并发症之一。据全球压疮防治学会（GlobalPressureUlcerPreventionSociety，GPUSS）2021年流行病学调查数据显示，住院失禁患者IAD发生率为12.8%~34.3%，其中重症监护病房（ICU）发生率高达42.8%，居家照护失禁人群发生率为20.1%~27.5%。我国2023年多中心横断面调查纳入127家医院18423名失禁住院患者，结果显示IAD总体发生率为19.6%，轻度IAD占62.1%、中度占26.7%、重度占11.2%，合并压疮比例达17.3%。IAD可延长患者住院日2~5天，增加医疗费用约30%，同时会导致患者疼痛、生活质量下降，继发感染后死亡率可升高2.3倍，因此早期识别、规范处置对改善IAD预后至关重要。

二、发病机制与高危因素

（一）发病机制

1.皮肤屏障破坏：正常皮肤pH值为4.5~5.5，呈弱酸性，可抑制病原菌繁殖、维持角质层完整性。尿液中尿素被细菌分解产生氨，可使皮肤pH升高至7~8，弱酸性屏障被破坏，导致角质层细胞肿胀、脱落，皮肤渗透性增加；粪便中