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失血性休克急救流程护理共识

一、急救启动与初始评估（0-10分钟黄金时间窗）

失血性休克的核心病理生理机制是有效循环血容量快速丢失导致组织低灌注与细胞缺氧，初始评估需严格遵循先救命、后辨病原则，要求急救团队在10分钟内完成气道评估、呼吸功能、循环状态、出血控制四项核心操作。

1.气道与呼吸管理：首先快速清除口腔、鼻咽部异物、呕吐物与血凝块，开放气道采用仰头抬颏法，疑有颈椎损伤者采用托颌法，避免颈部过度移动。对格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分、存在气道梗阻风险、氧合指数（PaO?/FiO?）＜300mmHg的患者，立即启动气管插管机械通气，优先选择经口气管插管，插管过程中需持续监测指脉氧饱和度（SpO?）与心率，避免低氧血症加重组织损伤。机械通气初始参数设置为：潮气量6-8ml/kg（预测体重），呼气末正压（PEEP）5-8cmH?O，吸氧浓度（FiO?）初始可设置为100%，待SpO?稳定在94%以上后逐步下调FiO?至＜60%，避免高氧性肺损伤。未插管患者予以高流量面罩吸氧，氧流量10-15L/min，维持SpO?≥94%，同时观察胸廓起伏，记录呼吸频率，呼吸频率＜10次/分或＞35次/分提示呼吸衰竭，需立即准备插管。

2.循环与容量评估：立即建立至少2条14-16G外周静脉通路，外周血管条件差者立即行中心静脉置管（首选右侧颈内静脉或股静脉），置管过程中同步抽取血标本完成血型