外科围手术期血糖管控治疗共识2025.docxVIP

外科围手术期血糖管控治疗共识2025

一、共识背景与适用范围

随着全球糖尿病患病率持续升高，我国成人糖尿病患病率已达11.9%，其中约50%的糖尿病患者会在一生中接受至少1次外科手术治疗。同时，非糖尿病患者围手术期应激性高血糖发生率也可达30%~40%，其中重症手术患者应激性高血糖发生率超过80%。大量循证医学证据证实，围手术期高血糖会显著增加手术部位感染、心血管不良事件、术后急性肾损伤、切口愈合不良等并发症风险，升高围手术期死亡率：空腹血糖＞11.1mmol/L时，外科手术患者术后感染风险升高3倍，围手术期死亡率升高2.2倍。而规范的血糖管控可使围手术期并发症发生率降低40%以上，死亡率降低30%。

近年来，快速康复外科（ERAS）理念普及、新型降糖药物临床应用、监测技术的进步，为围手术期血糖管控提供了更多循证依据与优化方案。本共识基于2015~2024年发表的多中心随机对照研究（RCT）、Meta分析及真实世界研究数据，整合国内多学科（外科、麻醉科、内分泌科、重症医学科）专家意见制定，旨在规范不同手术类型、不同糖代谢状态外科患者的围手术期血糖管控策略，改善患者预后。本共识适用于成人（≥18岁）择期与急诊外科手术患者，神经外科、器官移植手术患者的血糖管控可参考本共识结合专科指南调整。

二、围手术期高血糖诊断与分层管理

（一）诊断标准

围手术期高血糖定义为：任意时间血糖≥7.8mm