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小气道病变抗炎修复治疗专家共识2026

一、前言

小气道病变是指内径≤2mm的气道发生的结构损伤、炎症浸润与功能异常，是慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺疾病、吸烟相关性肺损伤等多种慢性气道疾病的早期核心病理改变。国内外长期队列研究显示：早期小气道病变患者10年进展为明确COPD的风险为42.6%，显著高于无小气道异常人群的8.3%；哮喘患者中，即使经吸入糖皮质激素（ICS）治疗后大气道功能正常，仍有61.2%的患者存在持续小气道炎症，与急性发作频率增加显著相关。近年来，随着脉冲振荡肺功能（IOS）、高分辨CT（HRCT）、呼出气冷凝液检测等早期诊断技术的普及，小气道病变的早期识别率显著提升，但针对小气道病变抗炎修复的规范化治疗仍存在认知差异、方案不统一等问题。本共识基于2019-2025年国内外发表的117项高质量临床研究（其中随机对照试验RCT42项，队列研究48项，真实世界研究27项），经全国29家呼吸病学中心37位呼吸与危重症医学科专家多轮讨论修订，旨在为小气道病变的抗炎修复治疗提供规范化临床指导。

二、小气道病变的定义与病理生理学特征

1.定义

小气道是指内径≤2mm、无软骨支撑的传导性气道，从第8~10级支气管延伸至终末细支气管，占肺容积的98%以上，横截面积约为大气道的20倍，是气体交换前传导的核心结构。小气道病变指各种病因导致的小气道出现慢性炎症浸