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小气道病变抗炎修复治疗专家共识（2026年）

1定义与流行病学

小气道通常指内径≤2mm、无软骨支撑的气道，包括第8~23级支气管，其横截面积总和是大气道的数十倍，是气流阻力主要受影响部位、也是外界颗粒物与病原微生物沉积的主要场所。小气道病变是指各种致病因素导致小气道结构损伤、功能异常、慢性炎症持续存在的一类病变，可独立存在，也可伴随慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、长期吸烟及空气污染暴露等多种临床情况。

最新全国多中心流行病学调查（2024年）显示：40岁以上人群中，经肺功能impulseoscillation（IOS）检测证实的小气道功能异常患病率达27.2%，其中仅12.8%的患者接受了规范抗炎治疗；吸烟人群小气道病变患病率达56.3%，是不吸烟人群的3.2倍；哮喘控制不佳患者中，82.1%存在持续小气道炎症；轻中度COPD患者中，91.3%已出现明确小气道结构破坏与炎症浸润。小气道病变是多种慢性气道疾病进展的核心启动环节，早期干预可使慢性气道疾病急性发作风险降低46%，肺功能年下降速率减缓52%，因此规范抗炎修复治疗对改善慢性气道疾病预后具有关键价值。

2发病机制与病理特征

小气道病变的核心病理机制为慢性非特异性炎症持续损伤与修复异常，主要致病环节包括：

2.1炎症损伤

外源性致病因素（香烟烟雾