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外科术后肠内营养输注共识

一、适用范围与总则

本共识适用于接受外科腹部、心胸、骨科、神经外科等各类手术后，存在经胃肠道进食条件但经口摄入不足、无法经口进食，且无肠内营养绝对禁忌证的成年患者，儿童、孕产妇及终末期恶病质患者可结合临床实际调整方案。

外科术后营养支持的核心原则为只要胃肠道解剖与功能允许，优先选择肠内营养，现有循证医学数据显示：与肠外营养相比，术后早期肠内营养可降低手术部位感染率15%~20%，缩短住院时间2~3天，降低总医疗费用约12%，且不增加吻合口漏发生率。本共识基于《中国外科重症患者肠内营养治疗指南（2023版）》《欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）术后营养支持指南2021》等权威文件，结合国内大样本多中心临床研究数据制定，旨在规范外科术后肠内营养输注的全程管理，提升营养支持疗效，降低相关并发症发生率。

二、术前营养风险评估与输注方案预决策

外科术后肠内营养方案的制定需从术前评估开始，所有择期手术患者术前均需完成营养风险筛查，推荐采用营养风险筛查2002（NRS2002）作为首选工具：NRS2002评分≥3分定义为存在营养风险，需术前给予营养干预；NRS20023分者术后需根据手术创伤大小、进食恢复情况重新评估。针对严重营养不良（体重丢失≥15%/6个月、血清白蛋白30g/L）患者，推荐术前给予7~14天肠内营养支持后再行手术，可降低术后并发症发生率约30%。

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