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失禁患者导尿管肛周皮肤护理共识

一、共识背景与适用范围

失禁是临床常见症状，根据国际尿控协会（ICS）定义，尿失禁为“不自主的尿液流出”，粪失禁为“不自主的粪便流出”，我国住院患者尿失禁发生率为12.1%~35.2%，其中60岁以上失禁患者发生率高达48.6%，长期留置导尿管患者失禁合并皮肤损伤发生率达31.7%。留置导尿是临床尿失禁患者引流尿液的常用操作，但导尿管牵拉、尿液持续渗漏、肛周及会阴部皮肤长期处于潮湿环境，加之粪便刺激、摩擦损伤等因素，会导致皮肤浸渍、红肿、糜烂甚至压力性损伤，研究显示，失禁相关性皮炎（IAD）在失禁留置导尿管患者中的发生率为27.5%，继发感染风险升高4.2倍，显著延长住院时间、增加医疗费用，并严重降低患者生活质量。

目前临床针对失禁患者导尿管护理与肛周皮肤护理缺乏统一规范，不同医疗机构操作差异较大，导致皮肤损伤发生率居高不下。本共识基于国内外最新循证医学证据，结合临床实践经验制定，旨在规范失禁患者留置导尿管期间肛周及会阴部皮肤护理操作，降低皮肤损伤发生率，提升护理质量，适用于各级医疗机构临床护士、护理管理者、伤口造口失禁专科护士开展相关护理工作，覆盖住院、居家照护等场景下的失禁留置导尿管患者。

二、风险评估

（一）皮肤风险评估

1.评估频率：入院/留置导尿管后即刻完成首次评估，住院患者每日至少评估2次（晨间护理、晚间护理各1次），大便失禁、大量尿液