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冠心病病历模板范文.docx

冠心病病历模板范文.docx

    冠心病病历模板范文

    【基本信息】

    项目

    内容

    姓名

    XXX

    性别

    □男□女

    年龄

    XX岁

    婚姻状况

    □未婚□已婚□离异□丧偶

    民族

    XXX族

    籍贯

    XX省XX市

    职业

    XXX（如退休工人、教师、农民、自由职业者等，需明确是否涉及体力劳动、长期熬夜、高压力工作）

    身份证号

    XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

    医保类型

    □职工医保□居民医保□新农合□商业保险□自费

    工作单位

    XXX（无则填“无”）

    现住址

    XX省XX市XX区XX街道XX小区XX号楼XX单元XX室

    联系电话

    XXXXXXXXXXX

    紧急联系人

    XXX关系：XX联系电话：XXXXXXXXXXX

    入院时间

    XX

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