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术中低体温预防保护护理共识

一、共识背景与定义

术中低体温是外科手术围手术期最常见的体温调节异常并发症，核心定义为术中核心温度＜36℃，临床根据低体温程度进一步分为轻度低体温（34℃～35.9℃）、中度低体温（32℃～33.9℃）、重度低体温（＜32℃）。国内外大样本流行病学调查数据显示：未采取主动体温保护措施的手术患者，术中低体温发生率可达50%～70%，其中轻度低体温占比约80%；接受全身麻醉时长超过2小时的手术、开胸开腹等大切口手术，低体温发生率可升高至85%以上。

术中低体温对患者预后可产生多维度不良影响：心血管系统方面，低体温可兴奋交感神经，增加心肌氧耗，诱发心律失常，研究显示轻度低体温即可使术后心肌缺血发生率升高3倍，围手术期心肌梗死风险增加2.9倍；凝血功能方面，体温每降低1℃，凝血酶原时间延长约10%，血小板聚集功能降低15%，可导致术中出血量增加约16%，异体输血需求升高22%；伤口愈合方面，低体温可引发皮下血管收缩，减少切口局部氧供，抑制炎性细胞吞噬功能，使手术部位感染发生率升高2～3倍；代谢方面，低体温可降低药物代谢酶活性，延长肌松药、麻醉药代谢时间，使麻醉苏醒时间平均延长40分钟，拔管时间延迟33%，增加术后肺部感染风险；此外，低体温还可引发术后寒战，增加患者不适感，升高颅内压，延长住院时间约2.5天，提升围手术期总体医疗费用。

为规范术中低体温的预防与护理