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有机溶剂中毒脏器保护治疗共识2024

有机溶剂中毒是我国职业中毒和急性中毒的主要类型之一，2023年全国职业病报告显示，急性职业中毒病例中有机溶剂占比达62.3%，常见中毒有机溶剂包括苯、正己烷、三氯乙烯、二氯甲烷、四氯化碳、丙酮等，可经呼吸道、皮肤、消化道吸收，引起多脏器功能损伤甚至死亡。为进一步规范有机溶剂中毒的脏器保护临床诊疗，提升救治成功率，改善患者远期预后，由中华预防医学会职业病专业委员会、中国医师协会急诊医师分会组织多学科专家，基于近年国内外循证医学证据与临床研究进展，结合我国临床实际，制定本共识。

一、概述

有机溶剂中毒可导致急性或慢性脏器损伤，急性中毒以短期内大量接触诱发的脑、肺、心、肝、肾急性损伤最为常见，严重者可进展为多脏器功能障碍综合征（MODS），死亡率可达18.7%~32.4%；慢性中毒多由长期低剂量接触诱发，以周围神经损伤、造血功能损伤、肝肾慢性纤维化病变为主，致残率达21.2%。脏器保护治疗是降低有机溶剂中毒死亡率和致残率的核心措施，需遵循“源头阻断、早期干预、重点保护、功能支持”的基本原则，在终止接触、清除毒物的基础上，针对不同靶器官损伤特点制定个体化保护方案。

二、脑损伤保护治疗

中枢神经系统是多数有机溶剂中毒最常见的靶器官，有机溶剂具有高脂溶性，可快速透过血脑屏障，通过抑制神经递质合成、破坏细胞膜结构、诱发氧化应激损伤导致脑水肿、颅内压升高、中毒