术后尿潴留护理干预操作指南.docxVIP

术后尿潴留护理干预操作指南

一、概述

术后尿潴留是指手术后患者膀胱内充满尿液但无法自主排出，或排尿不尽导致残余尿量超过正常范围的术后常见并发症，总体发生率为11%~43%，其中盆腔手术发生率可达18%~50%，椎管内麻醉后发生率约为13%~24%。正常成人残余尿量应＜50ml，若残余尿量≥100ml即可确诊为术后尿潴留。尿潴留可引起膀胱过度扩张导致逼尿肌永久性损伤，也可诱发泌尿系统感染、肾盂积水，严重者可导致肾功能损伤，因此规范开展术后尿潴留的预防与护理干预对改善患者预后至关重要。

二、术前干预

（一）风险评估与健康教育

术前1天责任护士需对患者进行尿潴留风险分层评估，评估指标包括：年龄≥65岁（2分）、糖尿病史（1分）、良性前列腺增生（2分）、术前尿潴留史（3分）、手术时间≥2小时（1分）、麻醉方式为椎管内/全身麻醉（1分）、手术类型为盆腔/会阴/肛肠手术（2分）。总分≥5分为高危，2~4分为中危，＜2分为低危，针对不同风险等级制定个体化干预方案。

健康教育需采用口头讲解+图文手册结合的方式，核心内容包括：①术后尿潴留的发生原因与危害，告知患者术后早期排尿的重要性；②指导患者练习床上平卧位排尿，术前至少练习2~3次，60%以上不习惯床上排尿的患者可通过术前训练降低术后尿潴留风险；③告知患者术后拔除尿管后不要刻意憋尿，有尿意时立即尝试排尿；④指导患者进行盆底肌功能训练：收缩肛门及尿