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术中气道损伤急救治疗共识2026

1范围

本共识明确了全身麻醉术中气道损伤的定义、分型、风险分层预防流程、急救处理原则、阶梯化治疗方案及术后管理规范，适用于各级医院麻醉科、手术室、外科手术科室、重症医学科等相关临床科室，为术中气道损伤的识别、急救与后续治疗提供标准化操作依据。

2术语与定义

2.1术中气道损伤：指全身麻醉或局部麻醉镇静气道支持过程中，因操作、手术、器械或患者自身因素导致的口咽、喉、气管、支气管黏膜、软骨、软组织损伤，以及穿透性损伤（气管穿孔、撕裂伤），不包括术前已存在气道损伤及术后迟发性气道损伤。

2.2轻度损伤：黏膜擦伤、局部血肿，损伤范围＜1cm，无通气功能影响，出血量＜5ml；

2.3中度损伤：黏膜撕裂（范围1~3cm）、声带损伤、黏膜下血肿直径＞1cm，出血量5~50ml，存在轻度通气阻力升高（气道峰压较基础值升高＜30%），无皮下气肿；

2.4重度损伤：气道全层撕裂/穿孔（范围＞3cm）、气管软骨断裂、支气管破裂、严重血肿阻塞气道（气道峰压升高＞30%）、出血量＞50ml，合并纵隔气肿、气胸、低氧血症。

3流行病学与危险因素

3.1流行病学：国内多中心大样本回顾性研究（n=1289654，2020-2024年）数据显示，术中气道损伤总发生率为0.83‰，其中轻度损伤占68.2%，中度损伤占23.7%，重度损伤占8.1%；重度损伤围术期病死率