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执业药师过敏性鼻炎试题答案

患者男，28岁，因“反复打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞3年，加重1周”就诊。患者每年春季均有类似发作，常伴有眼部瘙痒、流泪。既往有轻度哮喘病史，目前控制良好。查体：一般情况可，双侧鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大，鼻腔内可见大量水样分泌物。诊断为过敏性鼻炎。

问题1：根据该患者的临床表现及既往史，药师在用药指导中应首先明确的一线治疗药物是哪一类？该类药物的作用机制及representativedrugs（代表药物）有哪些？

答案与解析：

问题2：患者使用鼻用糖皮质激素治疗后，鼻塞症状未完全缓解，且夜间鼻塞严重，影响了睡眠。药师建议联合使用鼻用减充血剂。关于鼻用减充血剂，药师应如何进行专业的用药交代及注意事项说明？

答案与解析：

鼻用减充血剂（如赛洛唑啉、羟甲唑啉鼻喷雾剂）能够直接激动鼻黏膜血管平滑肌上的α1肾上腺素能受体，引起血管收缩，从而迅速减轻鼻黏膜充血和水肿，缓解鼻塞症状。然而，此类药物在用药指导中存在极高要求的用药风险交代。首先，必须严格限制用药时长。药师应明确告知患者，连续使用鼻用减充血剂的时间绝对不能超过7天。若长期或频繁使用，会导致血管平滑肌受体下调，引发快速抗药性，甚至引起鼻黏膜血管反向扩张，导致更为严重的持续性鼻塞，即临床常说的“药物性鼻炎”。其次，对于该患者合并有轻度哮喘病史，虽非绝对禁忌，但若患者同时患有高血压、冠心病、甲亢、青光眼