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2026年肿瘤患者口服营养补充护理方案

一、适用范围与评估体系

本方案适用于2026年各级医疗机构、居家护理场景下，所有存在营养风险或营养不良的成年恶性肿瘤口服给药肿瘤患者，基于2025年ESPEN（欧洲肠外肠内营养学会）更新的肿瘤营养治疗指南、《中国肿瘤患者口服营养补充护理专家共识（2025版）》制定，所有操作规范均符合当前营养护理质控要求。

（一）营养风险筛查与营养不良评估

1.筛查时机与频率：肿瘤患者首次入院24小时内必须完成营养风险筛查，放化疗周期中每1~2周筛查1次，维持治疗及居家康复阶段每4周筛查1次；出现消化道症状（恶心、呕吐、食欲下降、吞咽困难）、体重下降时立即复筛。推荐采用营养风险筛查2002（NRS2002）作为标准筛查工具，NRS2002评分≥3分判定为存在营养风险，需进一步开展营养不良评估。

2.营养不良分级诊断：采用全球领导人营养不良倡议（GLIM）2024更新标准进行诊断：

非自主体重下降：6个月内体重下降＞5%，或BMI＜18.5kg/m2（＜65岁）/BMI＜20kg/m2（≥65岁）为表现型指标；

低白蛋白血症：血清白蛋白＜30g/L、低前白蛋白＜0.2g/L为病因型指标，满足1项表现型+1项病因型即可诊断营养不良。

分级标准：轻度营养不良：体重下降5%~10%，血清白蛋白30~35g/L；中度营养不良：体重下降10%~15%，血清白蛋白25~