医院投诉处理满意度调查问卷.docxVIP

医院投诉处理满意度调查问卷

尊敬的投诉患者/家属：

您好！为持续优化我院投诉处理流程，提升医疗服务质量，切实解决您在就医过程中遇到的问题，我们开展本次投诉处理满意度专项调查。本调查采用匿名形式，所有数据仅用于医院服务质量改进，请您根据实际体验如实填写，感谢您的支持与配合。

第一部分：基本信息（所有选项均为单选，勾选对应选项即可）

1.您的身份：

□投诉患者本人□患者家属□其他相关人员

2.您的年龄范围：

□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

3.您本次投诉涉及的科室类型：

□临床内科（含消化、呼吸、心血管、神经、内分泌等）□临床外科（含普外、骨外、心胸外、神经外等）□妇产科□儿科□急诊科□门诊科室□医技科室（含检验、影像、超声、病理等）□行政后勤科室（含收费、药房、导诊、安保、停车场等）□其他________（请注明）

4.您投诉的渠道是：

□医院现场投诉接待窗口□医院官方服务热线□医院官方微信公众号/官网留言通道□医院院长邮箱□医保/卫健等行政主管部门转办□12345政务服务热线转办□其他第三方平台转办□其他________（请注明）

5.您本次投诉的主要类型是（可多选）：

□医疗质量问题：包括诊断不明确、治疗效果不佳、手术操作不规范等□服