原发性硬化性胆管炎对症治疗共识2025.docxVIP

原发性硬化性胆管炎对症治疗共识2025

原发性硬化性胆管炎（PrimarySclerosingCholangitis,PSC）是一种以肝内外胆管进行性炎症、纤维化和管腔狭窄为特征的慢性胆汁淤积性肝病，疾病进程中可逐渐进展为胆汁性肝硬化、门静脉高压症、肝功能衰竭，且胆管癌、结直肠癌等恶性肿瘤发生风险显著升高。截至目前，PSC尚无根治性药物，肝移植是终末期PSC唯一有效的治疗手段，因此对症治疗是改善PSC患者生活质量、延缓疾病进展、防治并发症的核心策略。为规范PSC对症治疗的临床实践，基于近年发表的高质量临床研究证据及国际肝病协会指南更新内容，结合我国PSC诊疗实际，制定本共识，供临床医师参考。

一、无症状PSC的监测与干预

约30%~50%的PSC患者在诊断时无明显临床症状，仅表现为血清碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高，多数患者合并炎症性肠病（InflammatoryBowelDisease,IBD），我国PSC患者合并IBD比例约为33%~47%，低于欧美国家的60%~80%。针对无症状PSC，治疗核心为疾病进展监测与危险因素干预，不推荐常规使用熊去氧胆酸（UDCA）以外的免疫抑制剂或利胆药物。

1.危险因素调整

现有研究证实，吸烟可显著加快PSC肝纤维化进展速度，吸烟者PSC进展为肝移植或死亡的风险是不吸烟者的2.09倍（95%CI1.34~3